Sunday, December 08, 2013

還是思考醫學(二)

還是循環貼,幾年前的文字。  

馬來西亞的公家醫療系統,是一個大蜂窩,基本上沒有人敢去捅這個燙手山芋。


財政部衛生部經濟策劃單位難道就看不出問題在哪里?他們難道看不出這是一個用多少錢都填補不完的無底黑洞?


但是誰敢開口說檢討現在將近于免付費的醫療體制?膽敢不要選票了?


到最後,當錢不夠用的時候,我們會淪落到和多數免費醫療系統國家一樣的地步 - 公家醫院只是免費供給最基本的醫療,如止瀉鹽、初級抗生素、便宜的抗癌藥物、還有最基本的心臟病糖尿病治療等等,錢主要還是要花在公共衛生措施如凈水疫苗等。若要用到比較昂貴的設施如新一代的抗生素抗霉菌藥物,或是靶向治療單株抗體醫治腫瘤,還是新一代的降膽固醇降血壓藥物,都要自掏腰包。


在印度,據說如果你得到血癌,那么醫師最主要的問題是你付得起多少錢 - 沒錢拿一些藥物當作安慰劑回去安排後事,有一些錢的快刀斬亂麻做基本化療然后盡快移植,真正有錢的才按部就班一步一步進行完整的化學療程,然后再做骨髓移植,以取得最好的療效。


這是現實里血淋淋的事實,理論上我們可以鞭笞這種現象,但是它正在發生,將來也會發生。生命不分貴賤只是神話和傳說,在現實里是見不到的。


醫療保險的目的是每個人貢獻一小筆錢,讓需要用到一大筆錢的人可以得到他所需要的,不需要用的人就當作是一筆小投資,也是一筆小慈善。但是我們看到的是多數購買醫療保險及醫藥卡的人們到了年尾如果還沒有生病,就迫不及待去找醫師做例行檢查,唯恐投下的那一小筆錢一江春水。一些醫師也樂得和病人一起攜手共用這一筆費用各取所需;更有一些醫療人員知道一些人士有保險而慫恿他們做不需要的檢查和治療。這一切的資源浪費,都在增加醫療成本,結果保險費越來越高,甚至有些公司開始放棄醫療保險這一行。結果的結果,吃虧的即使不是我們自己年老的時候,也會是我們的子孫。


今天公家醫院的花費的每一分錢,只要你我有交稅,我們都是股東這和買醫療保險其實有異曲同工的涵義。


許多人就這樣想,反正我是納稅人,為什么不去公家醫院享有免費藥物和檢驗?結果需要的也來用,不需要的也來用,偏偏我們又不是沈萬山,沒有聚寶盆,豈有不坐吃山空之理?


也有人說富人不應和窮人爭奪公家醫院的資源,但是醫療設施和藥物都是用這些人的納稅錢,有什麼理由大股東不能享有他們應有的福利?

醫療支出,已經讓西方所謂福利國家無計可施,美國也開始捉襟見肘,他們還是有一套所謂健全的國民和私人保險計劃的呢。我們懵懵懂懂,什么計劃也沒有,真不知道下來幾年會是如何?

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